直肠癌影响因素：
1：年龄
一般认为年龄小的结直肠癌病人预后差，特别是30岁以下的青年病人为著。
具体分析表明青年人临床症状不明显，确诊时绝大部分为III、IV期病例，手术根治的机率相对较低。国内资料显示，无淋巴腺转移的I、II期癌病人5年生存率与中老年组相似，生存率均在80%-85%之间;但在淋巴腺有转移的III、IV期患者，青年组的5年生存率18%-28%，老年组可达45%-65%。由于青年人结直肠癌病期晚，其粘液癌和分化差的癌占的比例较大，淋巴腺转移和邻近脏器的侵犯者居多，增加了治疗难度，虽应用综合治疗手段，总的5年生存率仍较低。40岁以后结直肠癌的发病率有渐渐上升的趋势。
2：性别
一般认为，男女由于解剖生理差别，预后有所不同，男性预后较女性差。浙江大学肿瘤研究所743例结直肠癌多因素分析显示，65岁以上组女性5年生存率明显优于男性(69%，60%，P<0.01)。这一现象在直肠癌中表现更加明显。结肠癌病例中，女性病人的1 0年生存率略高于男性。
3：发病部位
结直肠癌的发病部位也影响预后，一般认为距肛门愈远，预后愈好。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切，肿瘤位于直肠下1/3处的病人预后较差。
腹膜返折以上的直肠癌预后比腹膜返折以下癌要好。
腹膜返折以下的肿瘤无腹膜包绕，易于外侵，且宜侵犯阴道、前列腺，这种发生部位上的特点，增加了手术难度，使手术不易彻底切除，况且淋巴道转移除向上转移途径外，还可向两侧及向下转移，静脉侵犯的机会又高于腹膜返折以上的结肠癌，故容易转移复发。结、直肠癌的中位生存时间分别为80.19±1.87个月和72±6.48个月，前者的5年和10年生存率均高于后者15个百分点。
(编辑：珊珊)
